Гепцинат при гепатит с 1 f аит антитела до 2000 к тто

I. Аутоиммунный гепатит (АИГ) может проявляться как острый или хронический гепатит, а также как сформировавшийся (и/или прогрессирующий) цирроз печениЦирроз печени – хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и глубокой перестройкой архитектоники печени.
Подробно
.
Примерно у трети пациентов имеется симптоматика острого гепатита, характеризующаяся лихорадкой, болями в печени и желтухой.
В редких случаях АИГ протекает как молниеносная печеночная недостаточность (см. “Острая и подострая печеночная недостаточность” – K72.0).  
Цирроз печени выявляется изначально у 20% пациентов с АИГ и еще у 20-40% гепатит в дальнейшем прогрессирует в цирроз.

Наиболее часто начало заболевания бессимптомное или характеризуется очень неспецифичными жалобами, либо жалобами, связанными с ассоциированной аутоиммунной патологией.

II. Общие, но неспецифические, симптомы включают в себя следующие:

– усталость / недомогание;
анорексияАнорексия — синдром, заключающийся в отсутствии аппетита, чувства голода, либо в сознательном отказе от пищи
;
– дискомфорт в животе;
гепатомегалияГепатомегалия – значительное увеличение печени.
 (обнаруживается примерно у 80% пациентов);
– желтуха (примерно у 70% больных);
энцефалопатияЭнцефалопатия – общее название болезней головного мозга, характеризующихся его дистрофическими изменениями.
(редко, примерно у 15% пациентов);
– зуд, как правило, слабый (тяжелый зуд не является типичным);
артралгияАртралгия –  боль в одном или нескольких суставах.
 с участием мелких суставов является распространенным явлением;
– тошнота;
– лихорадка (гипертермия);
– “сосудистые звездочки” на коже (телеангиоэктазии) – примерно у 60% больных;
– желудочно-кишечные кровотечения, связанные с портальной гипертензиейПортальная гипертензия –  венозная гипертензия (повышенное гидростатическое давление в венах) в системе воротной вены.
Подробно
(редко);
спленомегалияСпленомегалия – стойкое увеличение селезенки
 (редко, примерно у 30% больных);
асцитАсцит – скопление транссудата в брюшной полости
 (редко, примерно у 20% больных).

Соответственно желтухе,  могут отмечаться вторичные признаки гипербилирубинемииГипербилирубинемия – повышенное содержание билирубина в сыворотке крови
: темная моча и светлый стул.
Могут присутствовать диарея, тошнота, миалгииМиалгия – боль в мышцах
, гирсутизмГирсутизм – избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Терминальные – темные, жесткие и длинные волосы. Мужской тип оволосения характеризуется появлением волос на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота
, аменореяАменорея – отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более
, боль в легких вследствие плевритаПлеврит – воспаление плевры (серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стенки грудной полости)

Носовые кровотечения, кровоточивость десен, синяки, связанные с минимальными травмами, также являются частыми жалобами.

При исследовании детей с АИГ зафиксированы следующие основные клинические признаки:

– желтуха (58%);

– неспецифическая слабость и недомогание (57%);

– анорексияАнорексия — синдром, заключающийся в отсутствии аппетита, чувства голода, либо в сознательном отказе от пищи
(47%);

– боли в животе (38%);

– бледность (26%);

III. Параллельно с АИГ у 38% взрослых пациентов могут выявляться внепеченочные иммунные заболевания, в ​​том числе:

– аутоиммунный тиреоидит – 12%;

– болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) – 6%;

– язвенный колит – 6%;

– ревматоидный артрит – 1%;

– пернициозная анемия – 1%;

– системный склероз – 1%;

– Кумбс-положительная гемолитическая анемия – 1%;

– идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – 1%;

– лейкоцитокластический васкулит – 1%;

– нефрит – 1%;

– узловатая эритема – 1%;
– эозинофилия – 1%;
–  увеит – 1-2%;

– фиброзирующий альвеолит – 1%.

Крайне разнообразны кожные поражения, за исключением упомянутых выше включающие в себя:

– красный плоский лишай;

– псориаз;

пемфигоидПемфигоид – хроническое заболевание, характеризующееся появлением на коже зудящих волдырей; наблюдается преимущественно у людей пожилого возраста. Чаше всего эти волдыри появляются на конечностях и сохраняются в течение нескольких дней, в отличие от волдырей, образующихся у человека при пузырчатке. Пемфигоид является аутоиммунным заболеванием и поддается лечению с помощью кортикостероидов или иммунодепрессантов
.

 

Дополнительные аутоиммунные нарушения часто встречаются у детей с АИГ.

Ассоциированные аутоиммунные заболевания у детей с АИГ-1:

– язвенный колит;

– склерозирующий холангит;

– артрит;

– васкулит;

– гломерулонефрит;

– сахарный диабет.
 

Ассоциированные аутоиммунные заболевания у детей с АИГ-2:

– полиэндокринопатия;

– очаговая алопеция;

– сахарный диабет;

– тиреоидит.

Острая печеночная недостаточность у детей с АИГ-2 развивается в основном в возрасте от 13 месяцев до 4 лет. У пациентов с АИГ-1 обычно это происходит после полового созревания.



Source: diseases.medelement.com

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *