Медицинская клиника уралмед лечение гепатита с

Гепатит С – является тяжелой вирусной инфекцией, которая возникает в следствии проникновения в организм РНК-содержащего возбудителя. Этот вирус принадлежит к семейству Flaviviridae и официально носит название ВГС или HCV. Он был открыт в 1989 г., сам по себе живет и эволюционирует несколько тысяч лет. Такая длинная история ВГС обусловила существование огромного числа разновидностей возбудителя. В последствии сегодня известно 6 генотипов и 90 субтипов вируса.

Такое разделение очень важно при подборе методов и средств лечения гепатита С. Очень важно понимать и тот факт, что при заболевании одним из генотипов человек подвержен заболеванию и другими типами гепатита С. бывают случаи параллельного инфицирования разным количеством штаммов ВГС.

ВГС размножается в гепатоцитах, то есть в печени. Когда ВГС поступает в гепатоцит, он начинает запускать механизм репликации внутри клеток – способность генома к самокопированию: абсолютно все частички вируса копируют до пятидесяти новых реплик в сутки. Такие готовые реплики потом покидают клетку-хозяина.

Развитие гепатита С

Заболевание гепатитом С

В большинстве случаев болезнь возникает тихо и незаметно или, хотя бы, без серьезных симптомов. По такой причине эта болезнь имеет негласные названия, например, «тихий убийца», «ласковая смерть».

В начале периода заболевания, который длится, примерно, до трех недель возникают симптомы, подобные к инфекционными или простудными заболеваниями:

  • упадок сил;
  • боли в суставах;
  • проблемы с пищеварением.

Если говорить про хронический гепатит С, или ХГС, то он провоцирует огромное количество болезней, в большей степени, касающихся сосудов, половой или мочевой систем. При протекании ХГС в большей половине случаев, развивается цирроз или даже рак печени. Но очень важно понимание того, что современная наука и медицина постоянно работает над разработкой методов и схем лечения гепатита С, к тому же такая болезнь относится к излечимым недугам.

Причины возникновения болезни

ВГС передается гематогенным методом, то есть через кровь и иные биологические жидкости. Даже в капле инфицированной крови реплики хранятся примерно пять дней, при чем при высыхании крови при комнатной температуре.

Развитие заболевания

Самой большой и распространенной ошибкой считается то, что ВГС передается двумя способами:

  • шприцом, в случае ввода наркотических веществ;
  • половым путем.

Очень важно понимать то, что это далеко не единые пути заболевания, вирус гепатита С может проникнуть в организм человека и множеством других способов:

  • бытовым путем – если инструменты маникюра, лезвия, зубные щетки имеют следы инфицированной крови;
  • во время нанесения пирсинга или татуажа;
  • в следствии медицинских обследований;
  • при разных медицинских манипуляционных действиях;
  • при соприкосновении с кровью инфицированного – во время уколов, переливании, оперативных действий, в кабинетах стоматологии;
  • передача вируса от матери к ребенку в утробе – вертикальный метод заражения;
  • при родах в нестерильных условиях;
  • во время исследований в области урологии и гинекологии.

Многие люди могут быть носителями гепатита С, без их же ведома, но, естественно они стают серьезной угрозой для здорового общества.

Группы риска заражения ВГС

Естественно, существуют группы населения, которые находятся в зоне риска, где шансы быть зараженными ВГС, в результате чего потребуется лечение от гепатита С, очень высокие. Среди таких категорий присутствуют:

  • медицинские сотрудники;
  • работники санитарно-эпидемиологических организаций;
  • наркозависимые с инвазивным типом введения;
  • люди, имеющие многочисленные хаотические незащищенные половые акты;
  • аутоиммунные больные;
  • ВИЧ-инфицированные пациенты.

Вирус гепатита С не может попасть в организм человека тактильным способом (при рукопожатии, объятиях, прикосновениях); бытовым способом в обыденной жизни; воздушно-капельным методом. Важно знать тот факт, что инфицирование гепатитом С не может состоятся при грудном кормлении, но если мать имеет ВГС, то при наличии трещин, ран на сосках может произойти заражение в том случае, когда у ребенка повреждена слизистая оболочка ротовой полости.

Чтобы избежать заражения, а в последствии и лечения гепатита С, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • стерилизация инструментов;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • защищенный половой акт, особенно с малознакомыми партнерами.

Формы гепатита С

Современная медицина разделяет две формы заболевания:

  • острая – характеризуется стертой клиникой, поэтому редко диагностированная. Обнаруживается, чаще всего, при простом медикаментозном обследовании, если обращение больного было своевременное, то в 20% случаев лечение гепатита С происходит успешно со 100%-ной излечимостью. Если же не оказывалась надлежащая медицинская помощь, то острый ВГС перерождается в хроническую форму заболевания, в результате чего лечение гепатита С будет выглядеть иным способом.
  • хроническая – вполне может также не проявляться симптоматично, происходит скрытно, тем самым делает проблематическим сбор информации о ВГС. Диагностировать данный вид гепатита С возможно исключительно после проведения анализа крови на присутствие маркеров вируса. Такая клиника острого гепатита С провоцирует неконтролируемое и неосознанное заражение инфекцией окружающих. Протекание этой формы характеризуется поражением гепатоцитов и развитием фиброза ткани. Если не проводить лечение хронического гепатита С, то может возникнуть цирроз печени, онкологические опухоли и многочисленные иные сопровождающие болезни.

Методы диагностики ВГС

Диагностика гепатита С

Чтобы успешно и эффективно проводить лечение гепатита С, а еще в последствии и продуктивную реабилитацию, особо важным шагом является выбор правильного метода диагностики возбудителя инфекции:

  • сбор симптомов и медицинский осмотр больного, где уместной будет профессиональная пальпация брюшины;
  • общий анализ крови с коагулограммой – исследования свертываемости;
  • анализ на наличие антител к ВГС в крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на развитие острой формы инфекции в крови;
  • УЗИ органов брюшины, в особенности селезенки и печени;
  • анализ клеток и тканей печени – биопсия, назначается в редких случаях.

Цели лечения ВГС

Лечение гепатита С

С целью проведения успешного и эффективного лечение гепатита С в первую очередь необходимо:

  • устранить или, хотя бы, свести к минимуму воспалительные явления в пораженном органе;
  • не допустить перерождения болезни в онкологическую болезнь или цирроз;
  • уничтожить ВГС либо же максимально уменьшить его содержимость в организме.

Подготовка к лечению

Бывают случаи, когда при гепатите не нужны решительные медицинские шаги и огромное количество препаратов для лечения. В 5% пациентов излечение от ВГС наступает за счет потужной реакции иммунной системы человека, то есть защитная система пересиливает ВНС в полной мере, поэтому его активность не восстанавливается даже при существенном понижении уровня иммунитета. В таком случае в составе крови остаются исключительно специфические антитела.

По такой причине, если у больного обнаружен ВГС, то никто, кроме квалифицированного специалиста не может определить, необходимо ли ему активное лечение гепатита С, а также какие из методов применить в конкретном случае. Подбор способа и программы борьбы с недугом полностью индивидуален и обусловлен множеством различных факторов:

  • пол пациента;
  • возрастная категория;
  • период заболевания;
  • тип генома ВГС;
  • термин процессов;
  • генетическая восприимчивость к развитию цирроза.

Возможность возникновения фиброза играет самую важную роль в подборе и применении конкретных методов в лечении больного. Для подробного исследования этого параметра, нужно провести ряд анализов на такие маркеры:

  • факторы активации разрушения печени;
  • цитокины;
  • белки-иммуномодуляторы.

Лечение таблетками гепатита С

После успешного определения активатора процессов цирроза печени, можно перейти к процессу определения типа лечения гепатита С. Если фактор риска очень высок, тогда назначение лечения будет немедленным. Диагностика зараженных гепатоцитов существенно упростилась, когда возникла методика для обозначения рисковых факторов. Ведь до этого, восприимчивость к циррозу диагностировали по генетическому методу возможности возникновения этой болезни.

К сожалению, полноценная программа лечения от гепатита С бесплатной не является, по этой причине нужны будут значительные и внушающие финансы.

Лечение гепатита С по европейским рекомендациям

Естественно, при лечении гепатита С, особенно хронического типа инфекции, не существует единственного стандарта терапии, каждый инфицированный требует индивидуального подбора типа и средств лечения гепатита С, что назначаются только после детального анализа таких пунктов:

  • состояние и степень разрушения печени;
  • присутствие сопутствующих болезней;
  • анализ вероятности возникновения нежелательных факторов;
  • процент вероятности успешного лечения;
  • индивидуальная решительность больного к программе лечения.

Современная медицина сегодня предлагает самое действенное лечение вирусного гепатита С, что включает полноценный курс, основанный на интерфероне и рибавирине – общегенотипические препараты. Поэтому они эффективно борются против различных генотипов ВГС. И все же тонкость данного метода в том, что интерферон не относится к легко доступным лекарствам, к тому же, существует группа больных, которые очень плохо переносят его. Высокая цена препарата приводит к тому, что значительное количество больных не заканчивают лечение гепатита С, тем самым, делая ВГС устойчивым к данным препаратам. Соответственно, сложность возникает в том случае, если больной захочет продолжить терапию, то эффекта от такого лечения уже не будет.

При комбинированной терапии заболевания, самые высокие шансы на позитивный результат у таких категории пациентов:

  • низкий уровень резистентности к инсулиновым препаратам;
  • нет наличия фактов цирроза;
  • возраст больного до 40 лет;
  • вес пациента до 75 кг;
  • европеоидная раса;
  • пациенты женского пола.

Большинство схем при комбинированном лечении гепатита С основаны на двойной терапии, то есть, врачи соединяют интерферон, что очень активно проявляет себя против вируса, и «Рибавирин», что значительно улучшает и укрепляет эффект интерферона.

Например, больному раз на пару дней, или каждый день дают интерферон с коротким действием, а интерферон с длительным эффектом назначают однократно на семь дней в дуэте с рибавирином в таблетках. Курс лечения, конечно же, зависит от формы ВГС и длится от полгода до 12 месяцев. Для пациентов второго и третьего генотипа успех терапии становит до 90%.

Генотип первого типа излечим в пятидесяти процентах с использованием комбинированного метода лечения. Если существуют запреты к данному виду лечения гепатита С, применяется монотерапия – лечение интерфероном-альфа термином до 18 месяцев.

Таблетки от гепатита

Запрещения к лечению интерфероном и рибавирином комбинированного типа:

  • новорожденные и дети в возрасте до трех лет;
  • беременные;
  • пациенты с непереносимостью препаратов;
  • больные с трансплантированными органами;
  • диабетики, пациенты с хронической болезнью легких, а также сердечным недомоганием и ишемией;
  • люди с гипертириозом – чрезмерной активностью щитовидки.

Побочные действия комбинированного типа терапии

Современная комбинированная терапия стала успешной для второго и третьего генотипов. Но в некоторых случаях лечение может вызвать такие побочные эффекты:

  • нарушенная функциональность щитовидной железы – может проявиться и угасание активности, и ее повышение;
  • потеря волос – проявляется в размеренном выпадении, особенно при мытье и расчесывании, но после курса лечения, симптом пропадает;
  • анемия – снижение уровня гемоглобина, в связи с понижением числа эритроцитов крови, поэтому пациенты принимают железосодержащие лекарства;
  • дисфункция сна – плохой симптом, что очень понижает комфорт и нарушает психологический баланс, поэтому рекомендовано применять успокоительные препараты растительного происхождения;
  • симптомы, схожие с гриппом – могут возникнуть гипертермия, боли в голове, упадок сил, тремор, болезненные ощущения опорно-двигательного аппарата, которые, в большинстве случаев, пропадают после первой половины курса лечения гепатита С;
  • депрессивное состояние – наблюдается у каждого третьего пациента, как правило, на протяжении первого месяца курса;
  • высокая раздражительность – вызывается действием кратковременного интерферона, поэтому перед инъекцией рекомендовано положить на кожные покровы лед и нанести спиртовой раствор;
  • ринопатия – при гипертонии или диабете возможно развитие нарушения зрениям;
  • утрудненное дыхание – при возникновении кашля нужно обследоваться на развитие фиброза или воспаления легких.

Лекарство от гепатита С

В 2013 году было одобрено современное новое лекарство для лечения гепатита С, что прошло тщательные клинические исследования в течение 11 лет, и было признано противовирусным лекарством прямого действия. Такое лекарство называется «Софосбувир» и было запатентовано в США в качестве уникального и единственного в своем роде вещества, что полностью лечит от гепатита С в 95% случаев.

Но, курс лечения данным препаратом стоит 84 тысячи долларов США, потому компания «Гилеад» передала свои права на лицензионное производство лекарства.

Сегодня также среди препаратов есть «Хепцинат» – индийский препарат, курс которого стоит порядка до 1200 долларов. Такое лекарство также содержит софосбувир, но в сочетании с даклатасвиром. Принимается препарат перорально, а необходимая доза рассчитывается врачом, соответственно к генотипу ВГС, степени фиброза и индивидуальных особенностей организма. Полный эффективный курс лечения длится до шести месяцев.

Важной и неотъемлемой частью лечения гепатита С есть прием гепатопротекторов – препараты, что помогают поддерживать функции печени, ее состояние и регенерацию тканей. Среди таких лекарств, наиболее применяемыми есть:

  • «Карсил»;
  • «Эссенциале»;
  • «Фосфоглив»;
  • «Липоевая кислота»;
  • «Силимар».

Таким же важным считается и прием иммуномодуляторных препаратов для поддержания иммунной системы, которая страдает от воздействия ВГС. К таким лекарствам принадлежит «Тамоген» и «Задаксин».

Также важной и неотъемлемой частью успешной терапии есть и сбалансированное диетическое питание при лечении гепатита С, что представлено диетой №5 по системе питания Певзнера.



Source: gepatits.ru

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *