Ребетол — лекарственное средство на основе рибавирина от Бельгийского филиала фармацевтической компании «Шеринг Плау» (США). Основное действующее вещество Ребетола — рибавирин — является нуклеозидным аналогом, который имеет неспецифическую активность в отношении вируса гепатита С. Проявляет свои противовирусные свойства в комбинации с интерфероном-альфа-2b и пегилированным интерфероном, механизм взаимодействия с которыми до конца не изучен.
Рибавирин, как основное действующее вещество
К рибавирину также чувствительны другие вирусы: иммунодефицита человека, гепатитов А и В, эпидемического паротита, кори, риновирусы, вирусы лихорадок Денге и Ласса, поэтому в ряде случаев Ребетол может применяться для комплексного лечения этих заболеваний.
Биодоступность рибавирина в лекарственном средстве составляет 50-65%. При приеме вместе с жирной пищей всасываемость активного соединения повышается до 70%.
В крови, в основном, содержится в свободном состоянии. Подвергается метаболизму в печени и выводится преимущественно с мочой. У женщин рибавирин проникает в грудное молоко и через гематоплацентарный барьер, у мужчин — в семенную жидкость.
Согласно инструкции по применению, Ребетол для монотерапии не применяется. Он показан к назначению в сочетании с интерферонами (альфа-2b или пегилированным) для лечения хронического вирусного гепатита С у пациентов, которые:
- не получали противовирусной терапии раньше;
- получали интерфероновую терапию с положительным вирусологическим ответом, но возник рецидив;
- не имеют декомпенсированных болезней печени;
- имеют признаки фиброза печени.
Ребетол: инструкция по применению
В составе тройной (с интерферонами и прямыми противовирусными средствами) или двойной (с противовирусными препаратами прямого действия) терапии показан для лечения хронического гепатита С с фиброзом/циррозом, у ВИЧ-инфицированных, при отрицательном вирусологическим ответе на предыдущую интерфероновую терапию. Препарат показан для взрослых и детей старше 3 лет. Дозировка Ребетола зависит от веса больного:
- до 75 кг — суточная доза составляет 1000 мг;
- свыше 75 кг — 1200 мг.
Суточную дозу делят на утренний и вечерний приемы: 400 и 600 мг, по 600 мг соответственно.
Средство принимают перорально во время еды. Разжевывать или делить капсулу нельзя: она в кишечнорастворимой оболочке. Длительность терапевтического курса Ребетолом составляет 24-48 недель и устанавливается врачом в зависимости от диагноза и анамнеза заболевания. Выпускается медикамент в желатиновых капсулах. Одна капсула содержит 200 мг рибавирина. В качестве вспомогательных веществ в ее состав также входят целлюлоза и лактоза.
Применение лекарственного средства противопоказано при:
- повышенной чувствительности к основному или вспомогательным веществам медикамента;
- беременности (также противопоказан кормящим женщинам);
- тяжелых патологиях сердца (аритмиях, постинфарктных состояниях, ишемии миокарда);
- хронических, вялотекущих заболеваниях;
- почечной недостаточности (при клиренсе креатинина менее 50 мл в минуту);
- состояниях, требующих гемодиализа;
- патологиях печени в стадии декомпенсации;
- гемоглобинопатиях;
- психических заболеваниях;
- аутоиммунном гепатите;
- непереносимости лактозы.
Ребетол: побочные действия
Ребетол обычно удовлетворительно переносится пациентами. Побочные действия препарат чаще проявляет при комбинированной интерфероновой терапии.
У больных, принимающих Ребетол, могут возникать побочные реакции со стороны:
- системы крови (угнетение кроветворения, что проявляется в виде анемии, гипогемоглобинемии, лейкопении, тромбоцитопении, редко — апластической анемии);
- центральной нервной системы (головокружения, головные боли, нервозность, тревожность, агрессивность, бессонница, нарушения чувствительности, спутанность сознания, редко — попытки самоубийства);
- органов пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, запор, вкусовые нарушения, кровоточивость десен, воспаления ротовой полости);
- кровеносной системы (загрудинные боли, учащение сердцебиения, колебания артериального давления, обмороки);
- эндокринных желез (снижение активности щитовидной железы);
- органов дыхания (кашель, одышка, воспаление верхних дыхательных путей);
- опорно-двигательного аппарата (боли в мышцах, суставах, спазмы);
- органов чувств (конъюнктивит, ухудшение зрения, воспаление слезного мешка, сухость глаз, снижение слуха, шум в ушах, средний отит);
- репродуктивной системы (гормональные нарушения, приливы, снижение полового влечения, воспаление предстательной железы);
- кожи (светочувствительность, покраснение, зуд, высыпания, сухость кожи, обострение герпеса, экзема, лекарственный эпидермальный некролиз, экссудативная эритема);
- аллергические реакции;
- лихорадка, слабость, повышенная утомляемость.
Рибавирин обладает выраженным тератогенным эффектом и может вызывать пороки развития и уродства у плода. Во время лечения Ребетолом и спустя 6 месяцев после него женщинам и мужчинам запрещено зачатие ребенка. Поэтому пациентам, получающим Ребетол, необходимо пользоваться надежными противозачаточными средствами.
Ребетол: отзывы
Рибавирин в капсулах выпускается многими фармацевтическими компаниями. Аналоги Ребетола производят под разными торговыми марками: Рибапег (Россия), Рибавирин-Медуна (Германия), Гепавирин (Канада), Копегус (Швейцария), Триворин (Мексика). Препараты разных производителей не отличаются по содержанию рибавирина, но могут отличаться вспомогательными компонентами. При этом стоимость лекарств колеблется в значительных пределах: от 250 до 4500 рублей за упаковку. Цена Ребетола в аптеке 4500 рублей за упаковку 140 таблеток. Стоимость курса лечения на 6 месяцев выйдет — 36000 рублей. К сравнению стоимость лечения Рибаверином российского производства составит около 10000 рублей.
Отзывы пациентов о Ребетоле очень разные: одни пациенты отмечают его эффективность в комплексном лечении хронического гепатита С, другие жалуются на выраженные побочные эффекты. Однако, несмотря на побочные действия препарата, его эффективность клинически доказана и на сегодняшний момент замены ему нет.
Source: Sofosbuvir-Daclatasvir.ru
